大咖专访

体检病历医保卡千万得注意

2019-11-10 03:47:49来源:励志吧0次阅读

开篇

哈喽~

不知道大家是否是有这样一种情况?

对保险的理赔总是怀着一种忐忑的心情。

总感觉:“买了保险也不保险。保险公司总是找各种理由,这也不赔,那也不陪。”

虽然我写过了

这些文章都不能打消你的疑虑,今天来聊聊怎样更可能获得理赔。

1

不要在等待期体检

有些人买了保险后,没多久,单位组织体检,那挺好的呀,免费,去吧。结果去了1查,乳腺结节,甲状腺结节,小三阳都出来了,这就是给自己找麻烦呀。虽然检查到这些不一定就不能理赔,多一事不如少一事。切记,买了保险后,尽量在等待期过后再去体检。

也不要有个发热感冒就往医院跑,没事就让医生开住院,给我开住院吧,公务员医疗,报销很高。

少点医疗记录,就少出错。

体检病历医保卡千万得注意

2

该有的症状要有

体检病历医保卡千万得注意

该有的症状得有呀,例如心肌梗塞,在论述病历的时候,最好要加一句,医生,我胸痛!

当然很多人胸痛和胸闷是随便说的,好险君曾陪一名冠心病的家人去医院的时候,医生问感觉怎么样,家人总是说,我常常胸闷~~

然后医生再问,是胸闷还是胸痛呀,然后才说,是痛!!

要知道,有些的管床医生是刚毕业的医学生,啪啪就写上了胸闷,保险公司可能就以不符合条款为由拒赔。这一条是你自述就能完成的理赔标准,可不要给自己挖坑呢!!

体检病历医保卡千万得注意

3

既往病史不要乱说

“出院前一定要在病历中找bug”

很多人对待保险购买是时候的态度是。我很健康啊,啥病都没有。60岁也不影响我买医疗险。

对住院的时候面对医生挖空脑袋想自己的过往种种症状,啥小毛病都来了,生怕医生不能准确诊断。我10年前头疼过,是否是跟这个有关,5年前,血压查了10次,有一次升高到180。医生一一记录在本子上,然后输到了电脑中。

先说个网友的事。

母亲之前投保了某重疾险,投保前体检一直正常,从未住过院。一年半后由于乳腺癌住院。

医生问父亲:病人有糖尿病史吗?

父亲不太肯定,就说:她平时特爱吃甜食,又这么胖,说不定早就有了啊!(其实是猜测的)。

医生又问:那有多长时间了?

结果父亲来一句:你就写两三年吧,这些都无所谓。

因而医生在病历上写下,既往糖尿病史三年。父亲看都没看,就签字了。结果递交理赔资料给保险公司后,保险公司以投保时未照实告知既往病史拒赔。

还有一个事故是,医生屡次问平时血压高不高呀,有没有高过,在医生的多次询问下,家属说,有时候高过,多久了,那次是5年前吧,实际上是那几次是大怒之下,产生的血压短暂升高。然后医生写上高血压5年。好了,保险公司又以投保时未如实告知既往病史拒赔。

由于病人对描述病情不够重视,在医保、商业保险报销经常常出现问题。常常有报道称,病历差个字,10几万、乃至百万赔偿没了。不少医生反应,为改病历有人下跪,有人砸了医院门!已经进入系统的病历,医生也不是马马虎虎能够改的,所以这些都得注意。

要知道医生的病历手写的常常是“鬼画符”,谁知道之前自己说过什么,拿得手后也懒得看,出院的时候,拿一堆资料,恨不得跳起来,我终究出院了,哪还有心思一条一条去看。谁知道,给自己下一次理赔留下了巨坑。

请医生注意措辞,尽量不要写上以下词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……

不是自己的病,没有经过医生确诊的疾病,咱怎样也不要承认呀。

4

医保卡不要滥用

社会保障愈来愈全面,大多数单位,都给我们缴纳了社保了,遇到良知企业,还按实际工资缴纳的,医疗保险金每个月往我们的医保卡打二三百。这个钱放在医保卡睡大觉,不符合我们一向的掳羊毛习惯,这可是我们自己的钱,拿去给家人刷,拿去买牙膏,买安全用品。

得了!有些的小药店,生活用品不好开单子,干脆给我们乱输药品清单。这可是以后理赔的罪证啊!还有家人的实际药品购买。

爸爸尿毒症,妈妈糖尿病,婆婆高血压,公公冠心病,老人的特殊门诊报销、小二口的医保卡,每一个月买药都买的满满当当。

完了,转眼不好的家庭习惯和家族病遗传,自己也得了糖尿病,保险公司1查社保卡,多年的糖尿病史,很难自证清白。

承认自己乱用社保卡,保险公司还是不赔,社保局还找上门来。有苦说不出!

5

资料要准确无误

成都王先生由于车祸住进了医院,由于医治需要巨额的费用,王先生的妻子一筹莫展。

好在之前,王先生的妻子给常常出差的他购买了一份意外险,保额为30万,如果获得赔付,王先生的治疗费用将得到解决。

原来王先生被救护车接走时,处于半昏迷状态,告知医生的是小名,后来医生找王先生太太确认患者姓名时,当时悲伤不已的王太太也是一直念着王先生的小名,这就致使了病历本上写的名字跟王先生身份证上的名字不同。

因此王先生的妻子联系保险公司进行理赔,让她没想到的是,她的理赔要求被拒绝了,她被告知病历上的名字与保险合同本人名称不符。

长沙的李先生在写身份证的时候,写错了一个数字,这个也致使资料不符合拒赔。

如果是被保险人姓名、性别、年龄、证件号码毛病,是需要修改的,请医生在毛病处填写正确信息,加盖医院章便可。

还有些客户,保险不怕买的全,连门诊险也不忘了买,然后孩子住院,门诊医疗500元,300元起付线,可以报销200元,去保险公司理赔的时候,发现发票没有盖财务收费章,药品没有打清单,又得顶着38度的高温,左右抱着二娃,右手牵着大娃,打车去医院,这体验可是极差的。

买保险怎样一个链接就完事了,理赔怎么要这么多资料!差评!

所以该有的保险理赔资料,一定看清楚,一个也不要落下。

小结

病历若出现书写毛病,依照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日实施)

病历书写进程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保存原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。必要时,需要医院盖章。

最后需要说明一下,实践中,保险公司不怕理赔。所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。符合条款的都会正常理赔。

能够有一个靠谱的营销员更好不过,千万不要让你的营销员饿死了,营销员是乐于帮你处理理赔的,由于每一个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。一样是营销员取得转介绍的契机。及时与自己的营销员联系。

万一病历写错,如果情况属实,也无需太担心,保险公司也是必须要赔的。就是处理过程相当繁琐,需要我们去搜集、提供证明材料,必要时乃至到法院解决,这是一个耗时耗力的进程。

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